Refusjon Fornavn / First name Etternavn / Surname Postadresse / Postal address Poststed / City Postkode / Zip code E-post / Email Mobil / Mobile Kontonummer / Bank account (Norwegian bank) 11 siffer, må være i norsk bank. IBAN (Non-Norwegian bank) Hva gjelder utlegget / Purpose Reise til SAIH arrangement / Travel for SAIH eventsAndre SAIH utlegg / Other SAIH related expenses Formål Eks: Lanseringsmøte kampanje Prosjekt/konto/referanse Dette får du fra den ansvarlige i SAIHs sekretariat SAIH ansvarlig / godkjenner Arrangement / Event Eks: Årsmøte 2021 / Ex. Annual Meeting 2021 Utlegg / Expense Beskrivelse / Description Sum Kvittering / Receipt Legg til Ullegg Oppsummering av utlegg Kvitteringer Totalt / Total Bekreft Jeg ber om å få refundert utleggene over til min bankkonto. Jeg bekrefter at alle opplysninger som er oppgitt stemmer, og at disse utgiftene ikke er dekket av andre / Please refund these expenses to my bank account as given here. I confirm that all information given is correct. These expenses are or will not be reimbursed by others.